El examen clínico en traumatología es una parte esencial del proceso diagnóstico y terapéutico para pacientes con afecciones del sistema musculoesquelético. Junto con la historia clínica, constituye la base para la toma de decisiones clínicas en el manejo de lesiones agudas y crónicas.
Este examen se compone de partes esenciales como son:
- Inspección: Observación detallada de la región afectada para detectar deformidades, asimetrías, cambios en la coloración de la piel, aumento de volumen.
- Palpación: Evaluación táctil para identificar aumento de volumen, puntos dolorosos, temperatura local, crepitaciones, dolor, masas o irregularidades óseas.
- Rangos de movimiento: Valoración de la amplitud de movimiento activa y pasiva de las articulaciones, comparando ambos lados del cuerpo para detectar limitaciones o bloqueos.
- Evaluación neurológica: Examen de la sensibilidad, fuerza muscular y reflejos para identificar posibles compromisos neurológicos asociados a la lesión.
- Pruebas especiales: Maniobras específicas diseñadas para reproducir síntomas y confirmar diagnósticos particulares, como lesiones ligamentarias o tendinosas. Las más comunes son:
Extremidad superior:
- Signo de Tinel: Percusión sobre el trayecto de un nervio provoca sensación de descarga eléctrica.
- Prueba de Phalen: Mantener ambas muñecas en flexión completa; la aparición de parestesias en menos de 60 segundos sugiere síndrome del túnel carpiano.
- Prueba de Jobe (Empty Can Test): Evalúa integridad del supraespinoso en el manguito rotador.
Extremidad inferior:
- Prueba de Lachman: Evaluación del ligamento cruzado anterior de la rodilla.
- Prueba de McMurray: Detecta desgarros meniscales mediante rotación de la tibia mientras se extiende la rodilla.
- Prueba de Thompson: En sospecha de ruptura del tendón de Aquiles; al comprimir la pantorrilla no debe haber flexión plantar.
Bibliografía:
1. Sánchez C, Córdova N. Orrego & Morán Ortopedia y Traumatología Básica [Internet]. 2020 May. https://www.uandes.cl/wp-content/uploads/2020/03/Ortopedia-y-Traumatologia-Basica.pdf
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