La conferencia del Dr. Fernando Brites destaca la relevancia bioquímica de las lipoproteínas LDL y HDL en el metabolismo lipídico y su impacto clínico. Bioquímicamente, la LDL transporta colesterol desde el hígado hacia los tejidos, y su exceso favorece la formación de placas de ateroma por oxidación y captación por macrófagos, lo que explica su rol aterogénico. En cambio, la HDL participa en el transporte reverso de colesterol, llevándolo desde los tejidos hacia el hígado para su eliminación, y presenta propiedades antioxidantes y antiinflamatorias que protegen la pared vascular. Sin embargo, la evidencia reciente sugiere que la funcionalidad de la HDL es más importante que su concentración plasmática, ya que niveles muy altos (>80 mg/dL) podrían estar asociados con lipoproteínas disfuncionales, con menor capacidad de captar colesterol libre, generando partículas aterogénicas. Además, la reducción intensiva del C-LDL, a través de inhibidores como estatinas y PCSK9, ha mostrado eficacia clínica y bioquímica en la disminución del riesgo cardiovascular, sin efectos adversos relevantes a largo plazo. Este análisis subraya que la bioquímica de las lipoproteínas no solo implica su concentración, sino también su estructura, función y dinámica metabólica, siendo claves en el enfoque terapéutico actual y futuro de las dislipidemias.