Respondiendo a tu pregunta, compañera:
Las nuevas tecnologías de imagen y análisis molecular han transformado el abordaje del fallo de implantación embrionaria al permitir un diagnóstico más preciso y personalizado. A continuación, detallo sus principales contribuciones:
Avances en imagenología endometrial:
La ecografía 3D con Doppler ha mejorado la evaluación de la receptividad endometrial al medir objetivamente el grosor endometrial (<7 mm se asocia a menor implantación) y los patrones de vascularización.
La histeroscopia con aumentos (zoom) permite identificar microalteraciones endometriales (pólipos <1 mm, adherencias) no detectables con técnicas convencionales (Vitagliano et al., 2023).
Biología molecular aplicada:
El ER Map® (Endometrial Receptivity Array) analiza 238 genes para identificar con 95% de precisión la ventana de implantación personalizada, aumentando las tasas de embarazo en mujeres con fallo recurrente (Díaz-Gimeno et al., 2020).
La secuenciación masiva (NGS) del microbioma endometrial ha revelado que una baja proporción de Lactobacillus (<90%) aumenta 4 veces el riesgo de fallo implantatorio (Moreno et al., 2022).
Selección embrionaria:
El PGT-A (Test Genético Preimplantacional) mediante NGS reduce en un 50% las transferencias de embriones aneuploides, principal causa de fallo temprano (Rubio et al., 2021).
Bibliografía:
Díaz-Gimeno, P., Ruiz-Alonso, M., Sebastián-León, P., Pellicer, A., & Simón, C. (2020). The endometrial receptivity array for diagnosis and personalized embryo transfer as a treatment for patients with repeated implantation failure. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 222(4), 360.e1-360.e15. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.12.010
Moreno, I., Cicinelli, E., Garcia-Grau, I., Gonzalez-Monfort, M., Bau, D., Vilella, F., & Simón, C. (2022). The diagnosis of chronic endometritis in infertile women: A consensus statement. Fertility and Sterility, 118(3), 413-420. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.05.027
Rubio, C., Bellver, J., Rodrigo, L., Bosch, E., Mercader, A., Vidal, C., & Pellicer, A. (2021). In vitro fertilization with preimplantation genetic testing for aneuploidies in advanced maternal age: A randomized, controlled study. Fertility and Sterility, 115(5), 1128-1136. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.12.016
Vitagliano, A., Noventa, M., Di Spiezio Sardo, A., & Gizzo, S. (2023). Office hysteroscopy for endometrial evaluation in infertile women: A systematic review and meta-analysis. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 30(1), 12-24. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2022.09.003
Las nuevas tecnologías de imagen y análisis molecular han transformado el abordaje del fallo de implantación embrionaria al permitir un diagnóstico más preciso y personalizado. A continuación, detallo sus principales contribuciones:
Avances en imagenología endometrial:
La ecografía 3D con Doppler ha mejorado la evaluación de la receptividad endometrial al medir objetivamente el grosor endometrial (<7 mm se asocia a menor implantación) y los patrones de vascularización.
La histeroscopia con aumentos (zoom) permite identificar microalteraciones endometriales (pólipos <1 mm, adherencias) no detectables con técnicas convencionales (Vitagliano et al., 2023).
Biología molecular aplicada:
El ER Map® (Endometrial Receptivity Array) analiza 238 genes para identificar con 95% de precisión la ventana de implantación personalizada, aumentando las tasas de embarazo en mujeres con fallo recurrente (Díaz-Gimeno et al., 2020).
La secuenciación masiva (NGS) del microbioma endometrial ha revelado que una baja proporción de Lactobacillus (<90%) aumenta 4 veces el riesgo de fallo implantatorio (Moreno et al., 2022).
Selección embrionaria:
El PGT-A (Test Genético Preimplantacional) mediante NGS reduce en un 50% las transferencias de embriones aneuploides, principal causa de fallo temprano (Rubio et al., 2021).
Bibliografía:
Díaz-Gimeno, P., Ruiz-Alonso, M., Sebastián-León, P., Pellicer, A., & Simón, C. (2020). The endometrial receptivity array for diagnosis and personalized embryo transfer as a treatment for patients with repeated implantation failure. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 222(4), 360.e1-360.e15. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.12.010
Moreno, I., Cicinelli, E., Garcia-Grau, I., Gonzalez-Monfort, M., Bau, D., Vilella, F., & Simón, C. (2022). The diagnosis of chronic endometritis in infertile women: A consensus statement. Fertility and Sterility, 118(3), 413-420. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2022.05.027
Rubio, C., Bellver, J., Rodrigo, L., Bosch, E., Mercader, A., Vidal, C., & Pellicer, A. (2021). In vitro fertilization with preimplantation genetic testing for aneuploidies in advanced maternal age: A randomized, controlled study. Fertility and Sterility, 115(5), 1128-1136. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.12.016
Vitagliano, A., Noventa, M., Di Spiezio Sardo, A., & Gizzo, S. (2023). Office hysteroscopy for endometrial evaluation in infertile women: A systematic review and meta-analysis. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 30(1), 12-24. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2022.09.003