Saludos cordiales a todos 
Quisiera iniciar mencionando que el sadomasoquismo es una forma de interacción sexual que integra elementos del sadismo y el masoquismo, en donde la provocación o recepción del dolor, la humillación o la dominación son prácticas aceptadas y consentidas por todos los participantes. Estas prácticas pueden parecer inusuales o difíciles de entender, pero el consentimiento explícito y voluntario de quienes las practican es el eje central que las distingue de un acto delictivo.

Para diferenciar el sadomasoquismo de un abuso sexual con violación, debemos considerar principalmente la existencia o ausencia del consentimiento. En el sadomasoquismo, los involucrados acuerdan previamente los límites, las prácticas y las condiciones bajo las cuales estas se llevarán a cabo. Además, cualquier participante puede detener la actividad en cualquier momento si así lo desea. En contraste, en una violación hay una clara ausencia de consentimiento: la víctima no da su aprobación o esta es inválida, por ejemplo, por encontrarse bajo los efectos de sustancias o por estar en un estado de vulnerabilidad. En estos casos, la coerción, la amenaza o el uso de la fuerza son los mecanismos para someter a la víctima.

Desde el punto de vista clínico, tanto en el sadomasoquismo como en una violación pueden presentarse lesiones. Sin embargo, en el sadomasoquismo, estas suelen ser superficiales, simétricas y ubicadas en zonas que anatómicamente se consideran seguras, como los glúteos, muslos o espalda, y generalmente no ponen en riesgo la integridad del participante. Por el contrario, en una violación, las lesiones suelen ser más caóticas, con signos de resistencia y violencia, afectando áreas sensibles como genitales, rostro, cuello, muñecas o brazos, y pueden incluir laceraciones, hematomas irregulares o incluso lesiones internas asociadas a la penetración forzada.