Aportación realizada por DE LA CALLE ANDRADE LUCILA JAZMIN

Case Summary:

A 72-year-old male with a history of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) presents to the emergency department with worsening shortness of breath, increased cough, and greenish sputum production for the past 3 days. He is a smoker with a 50-pack-year history. On examination, his respiratory rate is 28 breaths per minute, oxygen saturation is 88% on room air, and he has bilateral wheezing and decreased breath sounds at the bases.

Key Investigations:

  • Chest X-ray: Hyperinflation, no consolidation
  • Arterial Blood Gas (ABG): pH 7.34, pCO2 60 mmHg, pO2 55 mmHg, HCO3 34 mEq/L
  • CBC: Mild leukocytosis
  • Spirometry: FEV1 40% predicted

Questions:

  1. What is the most likely diagnosis in this patient, and how does his ABG support your diagnosis?
  2. How does his COPD history contribute to the acute exacerbation? Discuss the mechanisms.
  3. What are the indications for non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) in patients with COPD exacerbations?
  4. Discuss the role of antibiotics in the management of this patient. What are the criteria for their use in COPD exacerbations?
  5. What pharmacologic and non-pharmacologic interventions should be included in the management of acute COPD exacerbation?

References:

  • Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2023.
  • Rampulla, J. et al. (2020). "Management of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease." American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.


Case Summary:

A 58-year-old male with type 2 diabetes mellitus, hypertension, and hyperlipidemia presents to the emergency department with 2 hours of severe chest pain radiating to his left arm. He is sweating profusely and has nausea. His ECG shows ST-segment elevation in leads II, III, and aVF. He has a history of suboptimal glycemic control and is on metformin and atorvastatin.

Key Investigations:

  • ECG: ST-segment elevation in inferior leads (II, III, aVF)
  • Troponin I: Elevated (above the 99th percentile)
  • Echocardiogram: Mild inferior wall hypokinesis

Questions:

  1. Based on the patient's presentation and ECG findings, what is the most likely diagnosis, and what is the significance of the ST-segment elevation?
  2. How does diabetes mellitus influence the pathophysiology of myocardial infarction, and what specific challenges does this pose in management?
  3. What is the role of early reperfusion therapy in the management of acute STEMI, and when should fibrinolytics be considered versus primary PCI?
  4. Discuss the pharmacologic agents you would initiate immediately for this patient upon diagnosis of STEMI.
  5. What are the long-term management strategies for this patient, considering his diabetes and cardiovascular risk factors?

References:

  • American College of Cardiology (ACC) Guidelines, 2023.
  • Fihn, S.D., et al. (2019). "Chronic Coronary Artery Disease: Management." Journal of the American College of Cardiology.

Case Summary:

A 30-year-old male with a history of intravenous drug use presents with jaundice, fatigue, and abdominal discomfort. He has no history of alcohol use and denies any recent travel. On examination, he has scleral icterus and hepatomegaly. His laboratory results show elevated ALT (450 IU/L), AST (400 IU/L), and bilirubin (total: 5 mg/dL). Hepatitis C antibody test is positive.

Key Investigations:

  • Hepatitis C RNA PCR: 2,000,000 IU/mL
  • Hepatitis B surface antigen: Negative
  • Hepatitis A IgM: Negative
  • Abdominal ultrasound: Mild hepatomegaly, no cirrhosis

Questions:

  1. What is the most likely diagnosis, and how do the laboratory findings support this?
  2. Discuss the pathophysiology of hepatitis C and how it can lead to liver fibrosis and cirrhosis.
  3. What is the current standard of care for treating hepatitis C infection, including antiviral therapy?
  4. How would you approach the management of this patient’s liver disease, including monitoring for complications such as hepatocellular carcinoma?
  5. What are the public health considerations for preventing the spread of hepatitis C, especially in intravenous drug users?

References:

  • American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) Guidelines for Hepatitis C, 2023.
  • Dusheiko, G. M., et al. (2020). "Hepatitis C: Treatment and Management." Lancet Infectious Diseases.


EXPOSICIONES UNIDAD 2  TEMA METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS

NOTA: Todas las exposiciones deben ser subidas individualmente en el espacio EXPOSICIÓN DE TEMAS ESPECÍFICOS" en el bloque de cierre del aula virtual


Tema: Enfermedades por almacenamiento del glucógeno. 
Este tema además de subirlo al aula virtual  debe ser expuesto en la clase del 15 de mayo de 2025, Duración de 5 minutos 

AMBULUDI GOMEZ MIRELY DEL CISNE

ANALUISA SANCHEZ WLADIMIR SANTIAGO


Tema: Vía de los fosfatos de pentosa 

Este tema además de subirlo al aula virtual debe ser expuesto en la clase  del del 15 de mayo de 2025, Duración de 5 minutos 

 ARMIJO BARBOTO MELANY DANIELA

AVILA SALTOS BREASSY NICOLE 


Tema: Diferencias entre fermentación y oxidación

Este tema además de subirlo al aula virtual debe ser expuesto en la clase  del del 15 de mayo de 2025 Duración de 5 minutos 

BALSECA CRUZ ESTEBAN SEBASTIAN


Tema: Explique la secreción de insulina y glucagón en el páncreas: Papel en la regulación de la glucosa sanguínea. Descripción de los islotes de Langerhans. Mecanismos moleculares de secreción de insulina y glucagón.  

Este tema además de subirlo al aula virtual debe ser expuesto en la clase  del 15 de mayo de 2025, Duración de 7 minutos 

CASTRO TOAPAXI ANGEL EDUARDO

CELI BECERRA DOMENICA YANELA


Tema: ¿Cómo se realiza y para qué es útil la prueba de tolerancia a la glucosa? 
Este tema además de subirlo al aula virtual debe ser expuesto en la clase del 15 de mayo de 2025, Duración de 5 minutos 

CHANGOLUISA BASSANTES MELANY


Tema: Explique la Diabetes Mellitus: Aspectos bioquímicos, diagnóstico, cuadro clínico, tratamiento, pronóstico y complicaciones. 

Este tema además de subirlo al aula virtual debe ser expuesto en la clase  del 15 de mayo de 2025, Duración de 10-15 minutos 

 CHIMBO LEMA SEGUNDO JOSUE

CUENCA BERMEO EMILY ANAHI 

CUESTA YUPANGUI VIANCA NATALY


 Tema: Sincronización de la activación de la fosforilasa con la contracción muscular a través del Ca2 
 
Este tema además de subirlo al aula virtual debe ser expuesto en la clase  del 15 de mayo de 2025 Duración de 5 minutos 

GONZALEZ DIAZ LUIS ALEJANDRO

GORDILLO QUIROZ SANTIAGO ANDRE


Tema: Sistemas de lanzadera entre el citosol y las mitocondria 
 
Este tema además de subirlo al aula virtual debe ser expuesto n la clase  ddel 15 de mayo de 2025, Duración de 5 minutos 

GUAMAN CUTIUPALA SHIRLY NATALY

GUAMAN ESTRADA KAREN ALEJANDRA 


EXPOSICIONES UNIDAD 2  TEMA METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS

NOTA: Todas las exposiciones deben ser subidas individualmente en el espacio EXPOSICIÓN DE TEMAS ESPECÍFICOS" en el bloque de cierre del aula virtual


Tema: Enfermedades por almacenamiento del glucógeno. 
Este tema además de subirlo al aula virtual  debe ser expuesto en la clase del 14 de mayo de 2025, Duración de 5 minutos 

 AVILA SALAZAR ALAN LEONEL

BALCAZAR REAL MARIA FERNANDA 


Tema: Vía de los fosfatos de pentosa 

Este tema además de subirlo al aula virtual debe ser expuesto en la clase  del del 14 de mayo de 2025, Duración de 5 minutos 

 CALO MACAS GLORIA JANETH 

CEVALLOS IGLESIAS ALISON ANAHI 

 

Tema: Diferencias entre fermentación y oxidación

Este tema además de subirlo al aula virtual debe ser expuesto en la clase  del del 14 de mayo de 2025 Duración de 5 minutos 

CRUZ HEREDIA LESLIE ELIZABETH 


Tema: Explique la secreción de insulina y glucagón en el páncreas: Papel en la regulación de la glucosa sanguínea. Descripción de los islotes de Langerhans. Mecanismos moleculares de secreción de insulina y glucagón.  

Este tema además de subirlo al aula virtual debe ser expuesto en la clase  del 14 de mayo de 2025, Duración de 7 minutos 

CRUZ GARCIA LEONELA SHAKIRA 

DE LA ROSA MURILLO ANDREA NICOLE 


Tema: ¿Cómo se realiza y para qué es útil la prueba de tolerancia a la glucosa? 
Este tema además de subirlo al aula virtual debe ser expuesto en la clase del 14 de mayo de 2025, Duración de 5 minutos 

 FLORES GAIBOR LINDA ABIGAIL


Tema: Explique la Diabetes Mellitus: Aspectos bioquímicos, diagnóstico, cuadro clínico, tratamiento, pronóstico y complicaciones. 

Este tema además de subirlo al aula virtual debe ser expuesto en la clase  del 14 de mayo de 2025, Duración de 10-15 minutos 

 GARZON URGILES JENIFER PAMELA 

HIDALGO TUMBACO ZURICK MARAT

HINOJOSA CEDEÑO DAMARIS SARAI


 Tema: Sincronización de la activación de la fosforilasa con la contracción muscular a través del Ca2 
 
Este tema además de subirlo al aula virtual debe ser expuesto en la clase  del 14 de mayo de 2025 Duración de 5 minutos 

LEON OCAMPO MASHERLY PAULETTE


Tema: Sistemas de lanzadera entre el citosol y las mitocondria 
 
Este tema además de subirlo al aula virtual debe ser expuesto n la clase  ddel 14 de mayo de 2025, Duración de 5 minutos 

MENDEZ BARAJA GISSELA ISABEL