Tema 1 Unidad 4: Hormonas

Re: Tema 1 Unidad 4: Hormonas

de SANAGUANO SAMANIEGO ANAHI FERNANDA -
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Análisis de la importancia biomédica de las hormonas Grupo I y Grupo II

Las hormonas son mensajeros químicos secretados por glándulas endocrinas que regulan numerosas funciones fisiológicas.

Se agrupan según su estructura química y su mecanismo de acción celular en dos grandes grupos:

  1. Grupo I: Hormonas lipofílicas (liposolubles).
  2. Grupo II: Hormonas hidrofílicas (hidrosolubles).

Esta división es clave para entender cómo se transportan en sangre, cómo interactúan con sus receptores y cómo se cuantifican clínicamente.

1. Hormonas del grupo I (Liposolubles)

Características generales

  • Naturaleza química: esteroides y derivados de aminoácidos iodados.
  • Transporte plasmático: se unen a proteínas transportadoras (globulinas específicas o albúmina), lo que prolonga su vida media.
  • Receptores: intracelulares, localizados en el citoplasma o núcleo.
  • Mecanismo de acción: modulación directa de la transcripción génica.
  • Inicio de acción: más lento, pero con efectos duraderos.

Principales Hormonas y su importancia biomédica

1. Hormonas esteroides:

a. Glucocorticoides (cortisol):

  • Funciones: regulación del metabolismo de glucosa, respuesta al estrés, modulación inmune.
  • Importancia clínica: exceso = síndrome de Cushing, déficit = insuficiencia suprarrenal.

b. Mineralocorticoides (aldosterona):

  • Funciones: homeostasis de sodio y potasio, regulación de la presión arterial.
  • Patologías: hiperaldosteronismo, hipoaldosteronismo.

c. Andrógenos y estrógenos:

  • Funciones: desarrollo sexual, mantenimiento de caracteres sexuales secundarios.
  • Patologías: hipoandrogenismo, menopausia, pubertad precoz.

2. Hormonas tiroideas (T3 y T4):

  • Funciones: control del metabolismo basal, crecimiento y desarrollo neurológico.
  • Importancia clínica: hipotiroidismo congénito (cretinismo), hipertiroidismo (Enfermedad de Graves).

3. Calcitriol (forma activa de la vitamina D):

  • Funciones: metabolismo fosfocálcico, mineralización ósea.
  • Patologías: raquitismo, osteomalacia.

2. Hormonas del grupo II (Hidrosolubles)

Características generales

  • Naturaleza química: péptidos, proteínas y catecolaminas.
  • Transporte plasmático: circulan libres en sangre.
  • Receptores: localizados en membrana plasmática.
  • Mecanismo de acción: activación de segundos mensajeros intracelulares (AMPc, GMPc, Ca2+, tirosina quinasa).
  • Inicio de acción: rápido, efectos transitorios.

Principales Hormonas y su importancia biomédica

1. Péptidos y proteínas:

a. Insulina:

  • Funciones: disminuye glucemia, favorece almacenamiento energético.
  • Importancia clínica: déficit produce diabetes mellitus tipo 1.

b. Glucagón:

  • Funciones: aumenta glucemia por glucogenólisis y gluconeogénesis.
  • Patologías: hipoglucemia reactiva.

c. Hormona paratiroidea (PTH):

  • Funciones: regula calcio y fósforo.
  • Patologías: hiperparatiroidismo, hipoparatiroidismo.

d. TSH, LH, FSH, prolactina:

  • Funciones: regulación tiroidea y gonadal, lactancia.
  • Importancia biomédica: infertilidad, disfunción tiroidea.

2. Catecolaminas (adrenalina, noradrenalina):

  • Funciones: respuesta al estrés agudo, regulación cardiovascular.
  • Patologías: feocromocitoma, crisis hipertensivas.

Fundamentación de la cuantificación de hormonas

La medición hormonal es esencial para:

  • Diagnóstico de trastornos endocrinos.
  • Monitorización terapéutica.
  • Pesquisa neonatal (ej.: TSH).
  • Evaluación de reserva funcional glandular.

Para cuantificarlas, se utilizan pruebas rápidas e inmunoensayos de alta sensibilidad.

Pruebas rápidas

a. Definición: ensayos inmunocromatográficos cualitativos o semi-cuantitativos.

b. Aplicaciones comunes:

  • Prueba de embarazo (hCG).
  • Cortisol en saliva.
  • TSH neonatal.

c. Ventajas:

  • Resultados en minutos.
  • Bajo costo.
  • Uso en campo y consultorio.

d. Limitaciones:

  • Menor sensibilidad que inmunoensayos de laboratorio.
  • Menor capacidad de cuantificación precisa.

ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)

a. Fundamento:

  • Utiliza anticuerpos específicos ligados a una enzima.
  • La unión al antígeno (hormona) produce una reacción colorimétrica proporcional a la concentración.

b. Tipos:

  • Sándwich (más usado en hormonas proteicas).
  • Competitivo (hormonas de bajo peso molecular).

c. Aplicaciones:

  • Detección de insulina, TSH, cortisol, hormonas sexuales.
  • Estudios de fertilidad.

d. Ventajas:

  • Buena sensibilidad y especificidad.
  • Relativamente económico.
  • Procesamiento de muchas muestras.

e. Limitaciones:

  • Requiere tiempo de incubación.
  • No siempre automatizado.

CLIA (Chemiluminescent Immunoassay)

a. Fundamento:

  • Similar a ELISA, pero utiliza un reactivo quimioluminiscente que emite luz proporcional a la concentración hormonal.

b. Ventajas:

  • Mayor sensibilidad que ELISA (detecta concentraciones muy bajas).
  • Tiempo de reacción más corto.
  • Automatizable y rápido.

c. Aplicaciones:

  • Hormonas tiroideas (T3, T4, TSH ultrasensible).
  • Gonadotropinas.
  • Cortisol, progesterona.
  • Marcadores tumorales hormonales.

d. Importancia biomédica:

  • Permite diagnóstico precoz y control evolutivo.

Importancia clínica de la cuantificación

  • La adecuada medición de hormonas es indispensable para:
  • Diagnóstico diferencial de insuficiencias endocrinas.
  • Monitorización de tratamientos (por ejemplo, terapia sustitutiva).
  • Tamizaje neonatal (hipotiroidismo congénito).
  • Predicción pronóstica en enfermedades hormonodependientes.

Bibliografía:

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