Cuantificación de Bilirrubina
La prueba de bilirrubina analiza la salud del hígado al medir el nivel de esta sustancia en la sangre. La bilirrubina es un compuesto producido durante la degradación de los glóbulos rojos.
La bilirrubina se transporta a través del hígado y, al final, se elimina del organismo.
Los niveles de bilirrubina superiores a lo habitual pueden señalar diversos problemas en el hígado o en los conductos biliares. En ciertas ocasiones, el aumento en los niveles de bilirrubina puede deberse a una mayor tasa de destrucción de glóbulos rojos.
Importancia biomédica:
- Diagnóstico de ictericia: niveles elevados de bilirrubina causan ictericia, un signo clínico visible especialmente en neonatos y pacientes con disfunción hepática.
- Detección de enfermedades hepáticas: como hepatitis viral, cirrosis, síndrome de Gilbert o síndrome de Crigler-Najjar. Por ejemplo, una elevación predominante de la bilirrubina no conjugada puede indicar hemólisis o una falla en la conjugación hepática.
- Evaluación de obstrucción biliar: en casos de cálculos en la vía biliar o tumores pancreáticos, donde la bilirrubina conjugada se eleva marcadamente.
- Seguimiento en neonatos: para prevenir kernícterus, una encefalopatía causada por acumulación de bilirrubina no conjugada en el sistema nervioso central.
- Control prequirúrgico o en tratamientos prolongados: niveles anormales pueden contraindicar procedimientos o alertar sobre toxicidad hepática.
Ventajas
- Permite diagnosticar y diferenciar tipos de ictericia (prehepática, hepática o posthepática).
- Ayuda a detectar y monitorear enfermedades hepáticas como hepatitis o cirrosis.
- Previene complicaciones neurológicas en recién nacidos, como el kernícterus.
Ejemplos clínicos:
- Un recién nacido con bilirrubina total >15 mg/dL puede requerir fototerapia.
- Un paciente con hepatitis viral puede mostrar bilirrubina total elevada, con fracción directa e indirecta alteradas.
- En anemia hemolítica, la bilirrubina indirecta se encuentra elevada por aumento en la degradación de glóbulos rojos.
Referencias
- Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 6th ed. Elsevier; 2018.
- Bishop ML, Fody EP, Van Hoose DD. Clinical Chemistry: Principles, Techniques, and Correlations. 8th ed. Wolters Kluwer; 2022.
- World Health Organization. Neonatal and perinatal mortality: country, regional and global estimates. WHO; 2006. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789241563208
- Análisis de bilirrubina - Mayo Clinic [Internet]. www.mayoclinic.org. Available from: https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/bilirubin/about/pac-20393041