Importancia biomédica de cuantificar compuestos nitrogenados no proteicos
Los compuestos nitrogenados no proteicos (NNP) son productos del metabolismo de las proteínas y ácidos nucleicos. La medición de ácido úrico, urea, creatinina y amoníaco tiene gran relevancia clínica en el diagnóstico, monitoreo y pronóstico de diversas enfermedades.
1. Urea
La urea es el principal producto final del catabolismo de aminoácidos y se elimina por los riñones. Su cuantificación es esencial para evaluar la función renal y el estado de hidratación. Valores elevados pueden indicar insuficiencia renal, deshidratación o sangrado gastrointestinal, mientras que niveles bajos pueden sugerir insuficiencia hepática o malnutrición [1].
2. Creatinina
Derivada del metabolismo de la creatina en el músculo, su concentración plasmática es un marcador confiable de la tasa de filtración glomerular (TFG). La creatinina sérica elevada sugiere daño o disfunción renal. La fórmula de Cockcroft-Gault o la ecuación CKD-EPI permiten estimar la TFG a partir de esta [2].
3. Ácido úrico
Es el producto final del catabolismo de purinas. Su exceso en sangre (hiperuricemia) está asociado a gota, nefropatía urática y enfermedades cardiovasculares. También puede ser elevado en enfermedades proliferativas, como leucemias y linfomas [3].
4. Amoníaco
Es altamente tóxico y normalmente es convertido en urea por el hígado. La hiperamoniemia puede ser consecuencia de insuficiencia hepática, errores congénitos del ciclo de la urea o sepsis. Su acumulación puede causar encefalopatía hepática y daño neurológico [4].
Conclusión
La cuantificación de estos NNP es crucial en el ámbito biomédico por su utilidad diagnóstica y pronóstica, especialmente en trastornos renales, hepáticos, metabólicos y del sistema nervioso central.
Bibliografía
1. Tietz NW. Fundamentals of Clinical Chemistry. 6th ed. Saunders; 2006.
2. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604–12.
3. Richette P, Bardin T. Gout. Lancet. 2010;375(9711):318–28.
4. Häussinger D, Kircheis G, Fischer R, Schliess F, Dahl SV. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: a clinical manifestation of astrocyte swelling and low-grade cerebral edema? J Hepatol. 2000;32(6):1035–8.