Saludos Doctor y compañeros,

Es muy interesante diferenciar al sadomasoquismo del abuso sexual, sobre todo en el contexto médico legal. Primero debemos conceptualizar que involucra cada uno de estos términos: 
Sadomasoquismo: práctica en la que una persona obtiene placer sexual mediante actos que involucran dolor, humillación o dominación, enmarcado en el consentimiento mutuo y explícito entre adultos. 

Abuso sexual con violación: implica actividades sexuales realizadas sin el consentimiento de una de las partes. Dentro de la misma, se emplea la fuerza, la coacción o el aprovechamiento de una situación de incapacidad de la víctima. Se constituye como un delito grave. Deja consecuencias físicas y psicológicas profundas para la víctima. 

La diferencia entre los dos es el consentimiento. En este contexto, podría decirse que el sadomasoquismo es una expresión de la diversidad sexual y no constituye un delito, en contrapunto, el abuso sexual con violación es un acto de violencia y debe abordarse desde la medicina legal como un crimen.